노인요양시설 내 방임의 체계적 문헌고찰: 방임의 시의적 개념화

Abstract

장기요양보험제도가 안착되며 요양시설에서 제공하는 서비스의 질에 대한 사회적 관심이 높아지고 있으나, 최근 10여년 동안 노인학대는 요양시설에서 지속적으로 증가하고있으며, 그 중 가장 많이 발생하는 학대 유형은 방임이다. 기본적인 보호에 대한 소홀함과 더불어 요양 현장의 부적절하거나 부족한 케어 및 노인의 자기결정권 침해에 대한 논의가 새롭게 쟁점이 되고 있다. 이에 본 연구는 요양시설에서 발생하는 노인의 방임에대한 국내외 문헌을 바탕으로 시설 내 방임의 개념 및 측정을 체계적으로 정리하여 그의미를 보다 정교하게 고찰하였다. 문헌 검토를 위해 RISS, PubMed, PsycInfo 3가지 데이터베이스를 활용하여 10년 이내에 발표된 학술논문을 Keybert 분석을 실시하고, 이를Wordcloud를 통해 스크리닝하였다. 그 후 PRISMA 가이드라인과 QualSyst 도구를 기반으로 문헌의 질적 수준을 평가하여 최종적으로 분석할 대상 문헌 94편을 선별하였다. 주요연구 결과로, 인간 중심 케어(person-centered care)의 부재, 부적절한 케어(inadequate care), 환경적 방치, 무지에서 비롯된 비의도적 방임, 의사소통 방임과 같은 정서적 교류의 부재, 입소자의 자기결정권 침해 등 시대적 변화에 따라 확장된 방임 개념으로 재편성되어야 함을 확인하였다. 방임에 대한 이해는 요양현장의 서비스 질을 향상시키는데 중요하며 이러한 확장된 방임 개념을 측정할 수 있는 도구를 개발하는 것이 필요하다.