감염병 관련 보건행정과 개선방안 연구

Abstract

960년대 이후 현저한 감소추세를 보이던 우리나라의 감염병은 2000년도 이후 신종 감염병의 유행에 따라 대폭 증가추세로, 국가간 교류 확대에 따라 국제사회에서도 감염병에 대한 공조체계와 대비태세 강화의 필요성과 중요성이 절실히 인식되고 있는데도 불구하고, 감염시신의 처리와 감염병 확산방지에 대한 연구의 수는 매우 미비한 것이 현실이다. 감염시신의 처리방법과 절차는 아직 일반법의 형태로 정의되어 있지 않고 있으며, 질병관리본부가 배포한 『메르스 대응지침』에서 처음 기술되었는데, 감염환자의 임종이 임박하면 병원은 환자상태를 즉시 가족에게 알리고 임종 참관여부를 확인한 후 개인보호장비를 착용하고 환자를 면회할 수 있고, 임종 이후 감염시신은 2중으로 밀봉하고, 밀봉시 시신을 세척하거나, 닦거나, 탈의를 하지 말아야하고 방부처리 또한 금지되며, 정맥관, 기관지내관 등도 제거하지 말고 시신백에 함께 넣어 외부 감염·오염을 차단·방지토록 하고 있으며, 외부 영안실로 이동할 때에는 감염의 위험성을 알려야하고, 시신 이송 후 해당 병실을 소독하고 청소를 실시하도록 하고 있다. 운구 및 화장 종료시까지 담당공무원이 동행하여 유족, 운구요원 등에게 개인보호장비 지급, 화장 후 유골 전달, 안치실․ 운구차량․ 화장시설 소독 등을 수행하여야 하며, 감염시신은 24시간이 경과하지 아니하여도 화장할 수 있도록 하고 있다. 그러나, 일반적인 상황에서 대부분의 장례식이 이루어지고 시신이 처리되고 있는 장례식장에는 감염시신의 처리와 감염 확산을 방지하기 위한 지침 또는 매뉴얼이 배포되지 않은 상황이다. 이에 따라 본 연구는 감염병 발생실태와 현황, 감염시신의 처리절차와 수준을 살펴보고, 감염시신의 적절한 처리와 감염병 확산방지에 필요한 방안을 제시하고자, 서울지역 장례식장의 유형, 빈소수, 안치능력, 안치실과 염습실의 구분, 환기시설 설치, 수시·염습시 개인보호장구 착용, 소독현황, 감염시신의 처리방법과 절차 인지, 감염시신 인수시 감염정보 제공, 사망진단서를 통한 감염 구분여부에 대하여 방문 또는 전화인터뷰를 통한 설문조사를 실시하였다. 조사결과 대부분의 장례식장이 대규모 시설인데다 감염시신의 처리방법과 절차를 잘 모르고 있고, 감염정보의 인수인계도 미흡하며, 사망진단서를 통해 감염위험을 구분하지 못하고 있어 감염 전파 우려가 매우 큰 것으로 나타났으나, 감염시신 처리나 감염의 확산 방지를 위해 장례식장에 배포된 지침이나 매뉴얼은 없었다. 이처럼 시신의 감염 유무와 위험 정도를 모르는 상황에서 무분별하게 시신을 다루는 경우 장례식장의 종사자와 유족, 문상객 등에 감염병이 급속히 확산될 수 있기에, 보건복지부 및 질병관리본부 등은 병원과 장례식장에 감염시신 처리와 확산 방지를 위한 지침과 매뉴얼을 조속히 제작하여 배포하여야 할 것이며, 시신의 인수인계시 감염정보와 위험성 등을 명확히 인식할 수 있도록 관련 정보를 조속히 제공할 필요가 있다.