극소저체중출생아에서 Ibuprofen에 의한 동맥관 폐쇄와 자궁 내 염증과의 관계

Abstract

목적 : Ibuprofen은 prostaglandin의 생산을 억제하여 미숙아 동맥관의 폐쇄를 위해 사용된다. 본 연구에서는 미숙아동맥관 개존증(patent ductus arteriosus, PDA) 환아에서 자궁 내 감염과 PDA 폐쇄에 대한 ibuprofen 치료 효과와의연관성을 알아보고자 하였다. 방법 : 2010년 3월부터 2013년 5월까지 동국대학교 일산병원에서 출생하여 신생아집중치료실에 입원한 극소저체중출생아 중, PDA로 진단된 환아를 대상으로 의무기록을 통한 후향적 연구를 시행하였다. Ibuprofen을 한 주기 사용 후 동맥관 폐쇄가 일어난 군을 반응군으로 분류하였고, 동맥관이 개존되어 있는 환아들을 비반응군I으로 분류하였다. 그리고 ibuprofen 두 번째 주기 사용 후 PDA가 지속되는 환아들을 비반응군II으로 분류하였다. 동맥관 개존에 영향을 주는가장 중요한 인자를 알아내고자 다중 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 결과 : Ibuprofen 첫 번째 주기 사용 후, 반응군 환아는 40명, 비반응군I은 14명이었다. 비반응군I은 반응군에 비해 제왕절개 출생 비율이 유의하게 낮았으며(P=0.023), 산모의 양막염 빈도가 유의하게 높았다(P=0.016). 다중 로지스틱 회귀분석 결과, 산모의 양막염은 ibuprofen에 의한 동맥관 폐쇄에 유의한 영향을 주는 인자였다(P=0.039). 결론 : 극소저체중출생아의 PDA에서 산모의 양막염은 ibuprofen을 이용한 동맥관 폐쇄를 방해하는 독립적인 위험인자이다.